¿QUÉ ES AMENORREA?
La ausencia de menstruación se llama amenorrea y se puede deber tanto a factores físicos como psicológicos. La amenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria.
La amenorrea primaria se da cuando la primera menstruación (también llamada menarquia) no se presenta durante la pubertad.Según la evidencia, se considera amenorrea primaria si no hay menstruación a los 15 años con desarrollo puberal normal o a los 13 años sin desarrollo puberal.
La amenorrea primaria se puede originar por la falta de producción de hormonas como la progesterona, los estrógenos o los andrógenos o por la existencia de quistes en los ovarios. La causa más frecuente de amenorrea primaria son alteraciones cromosómicas (como síndrome de Turner), problemas en el eje hipotálamo‑hipófisis‑ovario, o anomalías anatómicas. También puede ser ocasionada por una enfermedad congénita que provoque el desarrollo anormal del útero El himen imperforado no causa amenorrea real; la menstruación ocurre, pero no puede salir.
AMENORREA PRIMARIA
Cuando la amenorrea primaria se debe a una falta de producción hormonal puede darse junto a la manifestación de un retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios: escasa presencia de vello en el pubis y en las axilas, poco desarrollo los pechos y falta de definición de los caracteres corporales femeninos (cintura, caderas...).
Durante la pubertad, el cuerpo de una chica experimenta una especie de metamorfosis y las hormonas juegan un papel importante en todo este proceso. Es el curso natural de los acontecimientos, que conlleva importantes cambios biológicos y emocionales. La evaluación debe iniciarse antes según el desarrollo puberal, no esperar siempre a los 16.
¿CUÁNDO PUEDO ESPERAR MI PRIMERA REGLA?
La mayoría de las chicas tienen su primer periodo menstrual entre los 11 y los 14 años. La regla puede aparecer en una niña que ha cumplido 10 años, pero a otras no les llega hasta los 14 años. En ninguno de los dos casos supone nada por lo que preocuparse, porque la pubertad es un proceso muy individual. En él influyen factores genéticos, el peso corporal, la actividad física y la salud general. Sin embargo, se puede afirmar que la edad media en la que aparece la primera regla son los 12-13 años.
La ausencia de menstruación no es preocupante si hay desarrollo puberal normal; si no lo hay, debe estudiarse antes.
AMENORREA SECUNDARIA
Definición correcta: ausencia de menstruación >3 meses en mujeres con ciclos regulares, o >6 meses en mujeres con ciclos previamente irregulares. La amenorrea secundaria puede deberse a muchas causas.
- En primer lugar debe tenerse en cuenta que durante los dos o tres primeros años que siguen a la primera menstruación es normal que las chicas tengan ciclos irregulares e incluso periodos de amenorrea. En estos casos de amenorrea fisiológica se puede esperar, sin preocupaciones y sin seguir tratamiento alguno, a que la menstruación reaparezca de forma espontánea.
- Las causas más frecuentes son: SOP (síndrome de ovario poliquístico) y amenorrea hipotalámica funcional (estrés, pérdida de peso, ejercicio intenso). existen otras causas que en la adolescencia pueden provocar amenorrea:
- Exceso de ejercicio o ejercicio muy intenso: muchas deportistas jóvenes de alto nivel presentan ausencia de los ciclos menstruales.
- Alteraciones de la tiroides: tanto el hipotiroidismo en el cual la glándula tiroidea produce cantidades insuficientes de la hormona tiroidea como el hipertiroidismo en el cual la glándula tiroidea secreta demasiada hormona tiroidea, pueden ser responsables de la ausencia de los ciclos menstruales.
- Obesidad importante o pérdida de peso drástica: las chicas muy obesas o que pierden peso de forma drástica padecen amenorrea con frecuencia.
- Trastornos psicológicos: como la anorexia, la bulimia.
- Alteraciones psicológicas: como el estrés o la ansiedad. Es este punto es bueno recordar que en ocasiones la propia ansiedad ante un posible embarazo puede provocar un retraso menstrual.
- hiperprolactinemia, síndrome de Asherman (cicatrices uterinas), tumores hipofisarios, fallo ovárico prematuro.
¿CÓMO HACER QUE BAJE LA REGLA?
¿Qué debes hacer si la regla no baja cuando le toca pero has descartado el embarazo? Un factor importante es cuidar tu mente. En ocasiones el propio estrés o la ansiedad ante un retraso en la regla puede “bloquear” tu cuerpo, por lo que no se produce el sangrado. No existe evidencia de que remedios caseros provoquen la menstruación. Si la amenorrea supera los límites definidos, debe evaluarse el eje hormonal.
Eso sí, a pesar del paso del tiempo, sigues sin tener la regla, es fundamental que lo consultes con tu ginecólogo.
CONSULTA CON TU MÉDICO
Debes consultar SIEMPRE si: no hay menstruación a los 15 años, no hay desarrollo mamario a los 13, la regla desaparece >3 meses, hay galactorrea, síntomas de tiroides, dolor pélvico, pérdida de peso significativa o sospecha de embarazo.
Artículo revisado por El Comité Médico de Salud de la Mujer Dexeus - Fundación Dexeus Salud de la Mujer.
